2. Te kaha o te konutai sugammadex
I te nuinga o te waa, ko te horopeta o nga kaiwhaiwhai muscarinic i te wa e oho ana te rongoa ka whakawhirinaki ki te tohu o te aukati neuromuscular. Na reira, ko te whakamahi i te kaitirotiro myoson e whakahaere ana i te tono tika o nga kairiri aukati neuromuscular. Ka tukuna e te kaitirotiro myorelaxation te whakaihiihi hiko ka tukuna ki nga nerves peripheral, ka puta he whakautu motini (korikori) i roto i te uaua e rite ana. Ka heke, ka ngaro ranei te kaha o te uaua i muri i te whakamahinga o te myorelaxants. Ko te mutunga, ko te tohu o te aukati neuromuscular ka taea te tohu hei: poraka hohonu rawa [kaore e korikori i muri i te wha tereina-o-wha (TOF) me te whakaongaonga tonic], paraka hohonu (kaore he korikori i muri i te TOF me te iti rawa kia kotahi te korikori i muri i te tonic. whakaongaonga), me te paraka ngawari (te iti rawa kia kotahi te wiri i muri i te TOF).
I runga i nga whakamaramatanga o runga ake nei, ko te horopeta o te huka konutai ki te huri i te poraka ngawari ko te 2 mg / kg, a ko te tauwehenga TOF ka tae ki te 0.9 i muri i te 2 min; te horopeta tūtohutia ki te whakataka poraka hohonu ko 4 mg / kg, a ka taea e te ōwehenga TOF tae 0.9 i muri i 1.6-3.3 min. Mo te whakaurunga tere o te rewharewha, ko te rocuronium bromide te horopeta nui (1.2 mg/kg) kaore i te tūtohutia mo te huri i nga waa o te poraka hohonu rawa. Heoi, i roto i te take o te hoki ohorere ki te hā māori, whakamuri ki te 16 mg/kg oSugammadex konutaie taunaki ana.
3. Te tono a Sugammadex Sodium i roto i nga turoro motuhake
3.1. I nga turoro tamariki
Ko nga raraunga mai i nga rangahau haumanu o te wahanga II e kii ana ko te Sugammadex Sodium te whai hua me te haumaru i roto i te taupori tamariki (tae atu ki nga neonate, nga kohungahunga, nga tamariki me nga taiohi) pera i te taupori pakeke. Ko te tātari-meta i runga i nga rangahau 10 (575 nga keehi) me te rangahau roopu whakamuri i muri tata nei (968 keehi) i whakapumautia ko te wa (tauwaenga) mo te whakaora i te tauwehenga o te 4th myoclonic twitch ki te 1st myoclonic twitch ki te 0.9 i roto i nga kaupapa. hoatu rocuronium bromide 0.6 mg/kg me te Sugammadex Sodium 2 mg/kg i te whakaaturanga T2 he 0.6 meneti noa i roto kohungahunga (0.6 min) whakaritea ki nga tamariki (1.2 min) me nga pakeke (1.2 min). 1.2 meneti me te haurua o nga pakeke (1.2 min). I tua atu, i kitea e tetahi rangahau ko Sugammadex Sodium te whakaheke i te mate o te bradycardia i whakaritea ki te neostigmine me te atropine. Ko te rereketanga o te tupono o etahi atu kino kino penei i te bronchospasm, te nausea me te ruaki i muri i te mahi kaore i tino nui. Kua whakaatuhia hoki ko te whakamahinga o te Sugammadex Sodium ka whakaiti i te paheketanga o te whakaoho i muri i te mahi i roto i nga turoro tamariki, ka taea te awhina i te whakahaeretanga o te wa whakaora. I tua atu, ko Tadokoro et al. i whakaatuhia i roto i te rangahau-whakahaere karekau he hononga i waenga i nga tauhohenga mate mate mate ki te rewharewha whanui o nga tamariki me te whakamahinga o te konutai sugammadex. Na reira, ko te tono a Sugammadex Sodium he haumaru ki nga turoro tamariki i te wa oho ake o te rewharewha.
3.2. Te tono mo nga turoro tawhito
I te nuinga o te waa, ka kaha ake nga turoro pakeke ki nga paanga o te toenga neuromuscular blockade atu i nga turoro rangatahi, a ka tere ake te whakaora mai i te neuromuscular blockade. I roto i te rangahau haumanu tuatoru tuatoru mo te haumaru, te whaihua, me te rongoa o Sugammadex Sodium i roto i nga turoro pakeke, i kitea e Sugammadex Sodium te huri i te rocuronium ki te whakaputa i te pikinga iti o te roanga o te aukati neuromuscular ki nga turoro kei raro iho i te 65 tau. o 2.9 min me te 2.3 min, ia). Heoi ano, he maha nga rangahau i kii ko te sugammadex he pai te whakamanawanui e nga turoro kaumātua me te kore e puta te mate o te pere pere. Na reira, e whakaarohia ana ka taea te whakamahi pai a Sugammadex Sodium ki nga turoro taipakeke i te wa o te oho o te rewharewha.
3.3. Whakamahia i roto i nga wahine hapu
He iti noa nga aratohu haumanu mo te whakamahinga o te Sugammadex Sodium i roto i nga wahine e hapu ana, e whai hua ana, e whakawhanau ana. Heoi ano, karekau he paanga o nga rangahau kararehe ki nga taumata progesterone i te wa e hapu ana, karekau he whakawhanau, he materoto ranei i roto i nga kiore katoa, ka arahi i te whakamahinga haumanu o te Sugammadex Sodium i te wa e hapu ana, ina koa i te marama tuatahi. He maha ano nga keehi mo te whakamahi a te whaea i te huka konutai i raro i te whakamohoatanga whanui mo nga wahanga cesarean, a kaore ano kia puta he raruraru mo te whaea, mo te kopu ranei. Ahakoa kua korero etahi rangahau he iti noa te whakawhitinga whakawhitinga o te huka konutai, kei te kore tonu nga raraunga pono. Ko te mea nui, ko nga wahine hapu e mate ana i te mate whakaheke toto ka tukuna ki te konupora sulfate. Ko te aukati i te tuku acetylcholine na roto i nga katote konupora ka whakararu i te whakawhiti korero mo te hononga neuromuscular, ka whakangawari i te uaua koiwi, me te whakakore i te mokowhiti uaua. Na reira, ka taea e te konupora sulfate te whakarei ake i te aukati neuromuscular o te myorelaxants.
3.4. Te tono mo nga turoro me te ngoikore o te renal
Ko te Sugammadex Sodium me te sucralose-rocuronium bromide complexes ka peia e nga whatukuhu hei tauira, kia roa ai te whakawhitinga o te Sugammadex Sodium me te kore e herea i roto i nga turoro me te ngoikore o te renal. Engari, ko nga raraunga haumanu e whakaatu anaSugammadex konutaiKa taea te whakamahi haumaru i nga turoro me te mate renal mutunga-waahi, a kaore he korero mo te whakaroa i te aukati neuromuscular i muri i te Sugammadex Sodium i roto i nga turoro penei, engari ko enei raraunga he iti ki te 48h i muri i te whakahaere a Sugammadex Sodium. I tua atu, ka taea te whakakore i te konutai konutai sugammadex-rocuronium bromide ma te hemodialysis me nga kirirangi filtration teitei. He mea nui kia mohiohia ko te roa o te hurihanga o te rocuronium me te konutai sugammadex ka roa pea i nga turoro me te mate renal. Na reira he mea nui te whakamahi i te aroturuki neuromuscular.
4. Whakamutunga
Ko te Sugammadex Sodium ka tere te huri i te aukati neuromuscular na te ngawari me te hohonu o te aminosteroid myorelaxants, a ka tino whakaitihia te mate o te toenga neuromuscular blockade ka whakatauritea ki nga aukati acetylcholinesterase tikanga. Ko te konutai sugammadex hoki e tino tere ana te wa ki te extubation i roto i te wa oho, whakapoto i te maha o nga ra o te hohipera, te whakatere i te whakaora o nga turoro, te whakaheke i nga utu o te hohipera, me te penapena rauemi rongoa. Heoi, ko nga tauhohenga mate mate me nga arrhythmias ngakau kua korerohia i etahi wa i te wa e whakamahia ana te Sugammadex Sodium, na reira me mataara tonu i te wa e whakamahi ana i te Sugammadex Sodium me te tirotiro i nga huringa o nga tohu whakahirahira o nga turoro, nga ahuatanga o te kiri me te ECG. E taunaki ana kia aro turuki i te whakahekenga o nga uaua koiwi me te kaitirotiro whakangawari uaua ki te whakatau i te hohonu o te aukati neuromuscular me te whakamahi i te horopeta tikakonutai sugarmadexki te whakapai ake i te kounga o te wa oho.