Ko te Clopidogrel me te Ticagrelor he P2Y12 antagonists e whakakore ana i te adenosine diphosphate (ADP) ma te whiriwhiri i te here o te adenosine diphosphate (ADP) ki tana kaitautoko P2Y12 me te mahi a te ADP-mediated glycoprotein GPII.b/III.a matatini.

Ko nga mea e rua he antiplateller e whakamahia nuitia ana, ka taea te whakamahi hei aukati i te thrombosis i roto i nga turoro me te angina pumau tonu, te mate o te ngakau coronary acute, me te whiu ischemic.Na he aha te rereketanga?

1, Te wa timata

He pai ake te whai hua o te Ticagrelor, a, mo nga turoro e mate ana i te mate pukupuku mate pukupuku, ka taea e ia te mahi tere ki te whakakore i te whakahiato papa, i te mea he iti ake te whai hua o Clopidogrel.

2, Tangohia te auau horopeta

Ko te haurua-ora o Clopidogrel he 6 haora, ko te haurua-ora o Ticagrelor he 7.2 haora.

Heoi, ko nga metabolites kaha o Clopidogrel ka herea ki te kaupapa P2Y12, ko te kaupapa Ticagrelor me P2Y12 ka taea te huri.

Na reira, ka tangohia te Clopidogrel kotahi i te ra, ka tukuna a Ticagrelor kia rua nga wa ia ra.

3, Mahi Antiplatelet

He pai ake te whai hua o nga antiplatelets a Ticagrelor, a, ko nga rangahau i whakaatu kaore he rereketanga o Ticagrelor ki te whakaiti i te mate o te mate cardiovascular me te mate o te ngakau, he nui ake i te roopu Clopidogrel, me te whiu.

I runga i nga painga o te maimoatanga Ticagrelor ki nga turoro me te mate pukupuku mate pukupuku (ACS), ko nga aratohu e tika ana i te kainga me o waho e taunaki ana kia whakamahia a Ticagrelor mo te maimoatanga pereti antiplatelet i nga turoro ACS.I roto i nga aratohu mana e rua mai i te European Heart Association (ESC NSTE-ACS Guidelines 2011 me STEMI Guidelines 2012), ka taea anake te whakamahi Clopidogrel i nga turoro e kore e taea te rongoa ki a Ticagrelor.

4, Morearea o te whakaheke toto

Ko te mate o te whakaheke toto mai i te tono mo te wa roa o Ticagrelor he iti ake te teitei ake i te Clopidogrel, engari he rite te tupono o te whakaheke toto ki te whakamahi mo te wa poto.

Ko nga rangahau a KAMIR-NIH i runga i te taupori o Ahia ki te Rawhiti e whakaatu ana ko te mate o te mate o te TIMI he tino nui ake i roto i nga turoro ≥ 75 pakeke ake i te Clopidogrel.Na reira, mo nga turoro acS ≥ 75 tau te pakeke, ka tūtohu kia kowhiria te Clopidogrete hei aukati P2Y12 pai ake i runga i te aspirin.

Antiplate platepett therapy mo nga turoro me te iti o te pereti pereti iti me karo i te whiringa a Ticagrelor.

5, Ētahi atu tauhohenga kino

Ko te nuinga o nga korero kino i roto i nga turoro i tukuna ki a Ticagrelor ko te uaua ki te manawa, te maru me te ihu ihu, he nui ake te tere atu i te roopu Clopidogrel.

6. Whakawhanaunga tarukino

Ko te Clopidogrel he rongoa presuperial, he waahanga kua whakauruhia e te CYP2C19 hei metabolite kaha, me te tango i tetahi rongoa e aukati ana i te mahi o tenei enzyme ka whakaheke i te taumata e huri ai a Clopidogrel ki te metabolite kaha.Na reira, kaore i te tūtohuhia te whakakotahitanga o nga aukati CYP2C19 kaha, ngawari ranei penei i te omeprazole, Esomeprazole, fluoronazole, voliconazole, fluoxetine, fluorovolsamine, cycloproxacin, camasi.

Ko te Ticagrelor te nuinga o te whakawhitinga e te CYP3A4, a, ko tetahi waahanga iti e whakaemihia ana e CYP3A5.Ko te whakamahi i nga kaitautoko CYP3A ka taea te whakanui ake i te Cmax me te AUC o te ticagrelor.Na reira, me karohia te whakakotahitanga o te ticagrelor me nga aukati CYP3A kaha penei i te ketoconazole, itraconazole, voriconazole, clarithromycin, me etahi atu. Engari, ka taea e te whakakotahitanga o te CYP3A inducer te whakaiti i te Cmax me te AUC o te ticagrelor, ia.No reira, me karohia te whakakotahitanga o te CYP3A inducer kaha, penei i te dexamethasone, te konutai phenytoin, te phenobarbital me te carbamazepine.

7、Ko te rongoa antiplatelet i nga turoro me te ngoikore o te renal

Ko te PLATO, i roto i te rangahau mo nga turoro me te mate pukupuku mate pukupuku me te ngoikore o te renal, i whakaatu i te pikinga nui o te serum creatinine i roto i te roopu ticagrelor i whakaritea ki te clopidogrel; Ko nga huihuinga, me nga mahi kino e pa ana ki nga mahi kino i tino nui ake i roto i te roopu ticagrelor i te roopu clopidogrel.

8、Ko te rongoa antiplatelet i nga turoro me te kauti / hyperuricemia

Ko te whakamahinga roa o te ticagrelor kua whakaatuhia ki te whakanui ake i te mate o te kauti.Ko te kauti he urupare kino noa o te maimoatanga ticagrelor, tera pea e pa ana ki te paanga o nga metabolites kaha o te ticagrelor i runga i te waikawa uric metabolism. / nga turoro hyperuricemia.

9、Ko te rongoa antiplatelet i mua i te CABG (te whakapiringa o te koroni korokoro)

Ko nga mate kua whakaritea mo te CABG e tango ana i te aspirini iti (75 ki te 100 mg) kaore e hiahia kia mutu i mua i te mahi; Ko nga turoro e whiwhi ana i te aukati P2Y12 me whakaaro ki te whakamutu i te ticagrelor mo te iti rawa o nga ra 3 me te clopidogrel mo nga ra 5 i mua i te mahi.

10, He iti te tauhohenga o te clopidogrel

Ko te iti o te tauhohenga o nga platelets ki te clopidogrel ka arahi pea ki te wa ischemia.Hei whakakore i te iti o te hohenga o te clopidogrel, ko te whakanui ake i te horopeta o te clopidogrel me te whakakapi ranei ki te ticagrelor he whiringa noa.

Hei mutunga, ka tere te mahi a ticagrelor me te kaha o te pereti aukati aukati.I roto i te maimoatanga o te mate pukupuku o te mate pukupuku, he pai ake te painga antithrombotic ticagrelor, ka taea te whakaiti ake i te mate, engari he nui ake te mate o te toto, me te nui ake o nga urupare kino penei i te dyspnea, contusion, bradycardia, gout me etahi atu atu i te clopidogrel.